j1.com Pacientes do SUS começam a ser atendidos por planos de saúde; programa troca dívidas das empresas por consultas

Planos de saúde atenderão pacientes do SUS a partir de agosto: entenda como vai funcionar j1.com

Pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) começaram a ser atendidos em hospitais de planos de saúde nesta semana. A iniciativa é parte do programa “Agora Tem Especialistas”， do Ministério da Saúde， cujo objetivo é ampliar a oferta de consultas， exames e cirurgias e reduzir filas na rede pública.

Criado nos Estados Unidos， ele é anunciado como uma ferramenta educativa， para melhorar níveis de atenção， e de bem-estar， para práticas de meditação.

Elon Musk chamou atenção nesta segunda-feira (25) ao aparecer usando uma camiseta com a estampa "Nuke Mars". A expressão se refere a um ataque nuclear a Marte， planeta em que ele pretende criar uma civilização humana.

O modelo funciona por meio da conversão de dívidas que as operadoras privadas têm com o SUS. Em vez de ressarcirem valores em dinheiro， elas podem oferecer atendimentos de acordo com a demanda dos estados e municípios. O mecanismo pode movimentar até R$ 1，3 bilhão por ano em novos procedimentos， sem custo adicional para o sistema público.

A rede Hapvida foi a primeira operadora a aderir. O hospital Ariano Suassuna， na capital pernambucana， recebeu os oito primeiros pacientes vindos da fila do SUS. Entre eles， pessoas que aguardavam há meses por cirurgias e exames.

1 de 1 Sandra， uma das oito primeiras pacientes do SUS a serem atendidas por planos de saúde， passou por cirurgia no quadril. — Foto: Divulgação

Sandra， uma das oito primeiras pacientes do SUS a serem atendidas por planos de saúde， passou por cirurgia no quadril. — Foto: Divulgação

Os oito pacientes —uma criança de oito anos， cinco mulheres e dois homens entre 23 e 67 anos— farão quatro procedimentos diferentes. Duas cirurgias de artroplastia de quadril para colocação de próteses， duas cirurgias de vesícula， duas tomografias e duas ressonâncias magnéticas.

Segundo o Ministério da Saúde， a expectativa é que a iniciativa ajude a reduzir gargalos em especialidades com alta demanda.

Troca de dívidas por atendimentos

Por que os planos têm dívidas com o SUS? Essas dívidas surgem quando beneficiários de planos de saúde são atendidos em hospitais da rede pública. Nesses casos， as operadoras devem ressarcir o sistema. Hoje， essas dívidas somam mais de R$ 1 bilhão.Como a dívida é transformada em atendimento? Cada consulta， exame ou cirurgia realizado por um paciente do SUS em um hospital de operadora privada gera um crédito. Esse valor é usado para abater a dívida que a empresa tem com o SUS.A participação das operadoras é obrigatória? Não. A adesão é voluntária.

O governo estima que até R$ 750 milhões sejam convertidos em atendimento ainda em 2025， podendo chegar a R$ 1，3 bilhão por ano.

A prioridade é atender especialidades com maior fila de espera， como oncologia， cardiologia， ortopedia， ginecologia， otorrinolaringologia e oftalmologia.

O que muda para o paciente

A nova parceria entre SUS e planos de saúde não permite que o paciente escolha ser atendido em um hospital privado. O acesso seguirá o fluxo atual do SUS:

O paciente procura uma Unidade Básica de Saúde (UBS).O médico da UBS avalia a necessidade de atendimento especializado.A solicitação é inserida na central pública de regulação， gerida por estados ou municípios.A regulação define o local de atendimento， que poderá ser uma unidade da rede privada conveniada.

“O cidadão não vai precisar fazer nenhum movimento extraordinário. Ele será agendado e informado， inclusive por WhatsApp”， explica ao g1 o diretor da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde do Ministério da Saúde， Rodrigo Oliveira.

Como será o controle e a fiscalização?

Diretora-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)， Carla Soares afirma que as operadoras continuarão sendo fiscalizadas e podem ser multadas caso deixem de atender seus próprios clientes ou descumpram obrigações com o SUS.

“Não há espaço para que deixem de atender seus beneficiários para priorizar o SUS. O interesse é ampliar a capacidade de atendimento de forma integrada”， declara.

O programa também prevê um novo modelo de pagamento. Os planos só serão remunerados após entregarem todo o combo de serviços especializadosj1.com， o que inclui consultas， exames e， se necessário， cirurgias.